附件2

乐山市科技创新平台后补助奖励申请表

单位名称
申请奖励金额（万元）
联系人
联系电话
申请奖励事项

（政策原文，如省级重点实验室获批建设奖励）

证明材料目录（材料附后）	1.申请单位组织机构代码证；

2.获批文件（复印件）；

3.考核结果相关材料。优秀评判依据为国、省、市创新平台主管部门制发文件；

4.其他资料。
申请单位承诺：

我单位已认真阅读《乐山人民政府办公室印发关于进一步促进科技创新十条政策的通知》和《乐山市科技创新平台后补助奖励实施细则 》要求，并作出以下承诺：

一、我单位申报政策奖励均符合相应的申报条件。申报材料全部真实、合法、合规、有效。

二、我单位所有复印件均与原件核对，完全一致。

三、我单位上一年度及当年内未发生重大安全、重大质量和严重环境违法事故。

四、我单位接受有关部门为审核本项目而进行的必要核查。

我单位对上述承诺承担一切法律责任。

单位法人（签字）：

年 月 日
申请单位意见（盖章）

所在区县科技管理部门和创新平台主管部门意见（盖章）

主管部门（或市级推荐部门）初审意见（盖章）

市科技局意见（盖章）